طلب إضافة منتجات أو توسعة مبنى مشروع صناعي
تاريخ تقديم الطلب	رقم الملف
انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال

اسم المصنع :	انقر هنا للإدخال	القطاع الصناعي :	انقر هنا للإدخال
المحافظة :	انفر هنا للإدخال	(التجمع السكاني) :	انقر هنا للإدخال	الحوض :	انقر للإدخال	القطعة :	انقر للإدخال
العنوان :	انقر هنا للإدخال	ص. ب :	انقر للإدخال
الهاتف :	انقر هنا للإدخال	الفاكس :	انقر هنا لللإدخال
البريد الالكتروني :	انقر هنا للإدخال	العنوان على شبكة الانترنت :	انقر هنا للإدخال
اسم المفوض بالتوقيع عن المصنع/الشركة :	انقر هنا للإدخال

الغاية من التوسعة :
☐ إضافة خط إنتاج جديد	☐ توسعة مساحة العمل	☐ تخزين المواد الخام والمنتجة

السلع والمواد المتوقع إنتاجها في خط الإنتاج الجديد :
الرقم	اسم السلعة	سعر السلعة ($)	الطاقة الإنتاجية السنوية	التسويق (%)
1	انقر هنا للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال
2	انقر هنا للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال
3	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال
التاريخ المتوقع لبدء الإنتاج في الخط الجديد :	انقر هنا للإدخال

المواد الخام وشبه المصنعة المستخدمة في عملية الإنتاج في الخط الجديد :
الرقم	اسم المادة	مصدرها الاصلي	رقم التعرفة الجمركية
1	انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال
2	انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال
3	انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال

الانشاءات
مساحة الإنشاءات الإضافية (م2) :	انقر هنا للإدخال
طبيعة المشأة الاضافية :	☐ مجاور للبناء القديم	☐ طابق إضافي	☐ بركس
ملاحظة : يرفق مخطط مساحة في حال الإنشاءات الإضافية، باللإضافة لرخصة البناء

القوى العاملة الإضافية
التصنيف	العدد	الأجر الشهري (NIS)	إجمالي الأجر السنوي (NIS)
إداري	انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال
مهندس	انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال
عامل فني	انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال
أخرون	انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال
المجموع	انقر هنا للإدخال	انقر هنا للإدخال

المعدات والآلات المضافة :
الرقم	اسم الالة	العدد	سعر الالة الواحدة ($)	إجمالي التكلفة	طاقتها الانتاجية	المصدر الاصلي للآلة
1	انقر هنا للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال
2	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال
3	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال
4	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال
5	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال	انقر للإدخال
المجموع الإجمالي لقيمة الآلات (دولار) :	انقر هنا للإدخال

التمويل اللازم للتوسيع
الإنشاءات ($) :	انقر هنا للإدخال	الآلات والمعدات ($) :	انقر هنا للإدخال
تمويل المشروع (%) :	ذاتي	نسبة التمويل الذاتي	قرض بنكي	نسبة القرض البنكي	قرض شخصي	نسبة القرض الشخصي

الاستهلاك الاضافي من الطاقة والمياه (متوسط الاستهلاك السنوي)
الكهرباء (ك.و.س) :	انقر للإدخال	السولار (لتر) :	انقر للإدخال	المياه (م3) :	انقر للإدخال

المخلفات الناتجة عن الانتاج الجديد وطرق التخلص منها
انقر هنا للإدخال

التواقيع المطلوبة
الاسم	التوقيع	التاريخ
مقدم الطلب :	ادخل اسم مقدم الطلب	تاريخ توقيع مقدم الطلب
الموظف مستلم الطلب :	ادخل اسم الموظف مستلم الطلب	تاريخ توقيع الموظف